今天谈一个比较沉重，但又是不少患者及家属不得不面对的问题。临床中，约90%的家属曾后悔未能及时读懂患者的一些话，错过了最后的关怀机会。终末期患者的一些话语，往往隐藏着重要的“临终信号”。今天为大家总结了晚期患者可能会说的四句话，患者家属及时采取行动或做好心理准备。

“我想回家……”

曾有晚期癌症患者在离世前半个月反复说“我想回家”，而家属误以为这只是情绪波动，坚持让患者留在医院接受治疗。然而，终末期患者往往“神气散、气血竭”，家可能是他们感到最安全、最舒适的地方。如果患者反复表达想回家的意愿，家属不应只关注药物治疗或机械支持，而是应与患者深入沟通，了解他们的真实需求和想法。尊重患者的选择，可能是对他们最大的关怀。

“你们别管我了，反正治不好了……”

这句话在终末期患者中并不少见。曾有患者拒绝进食，反复对家属说“不治了，让我早点走”。此时，患者可能因肝郁化火、痰热扰神或抑郁情绪而出现厌世心理。一些家属会强迫患者进食或哭求他们坚强，但这反而增加了患者的心理压力。错误的沟通方式如“你怎么这么脆弱呢？你坚强点啊！”会加重患者的负罪感。正确的做法是陪伴和共情，例如说“我在这里陪着你”或“难受时握紧我的手”。研究表明，终末期患者中约有33%因“自罪感”而隐瞒疼痛，家属的共情可降低20%的痛苦指数。在这个阶段，家属应尽量陪伴患者，体谅他们的痛苦，避免说教，寻找温和的解决方案。

“我觉得憋气，胸口、肚子胀得难受……”

这句话许多家属都听过，但有时会被误认为只是暂时的不适。然而，这可能是腹水或胸水压迫脏器的危险信号。一些家属会盲目进行热敷或按摩，反而可能加重病情。正确的做法是让患者半卧位以减轻压迫，同时紧急联系医院进行抽腹水或胸水处理，或使用消肿利水的中医药缓解症状。及时识别和处理这些信号，可能为患者争取更多的舒适时间。

“太累了，让我睡一会吧……”

从中医角度来看，这句话可能意味着患者心肾阳气衰竭、神不守舍；从西医角度，则可能是多器官衰竭引发的嗜睡。家属可能会误以为患者“休息好就能恢复”，从而错过患者最后的信号。此外，终末期患者可能出现“幻觉”，例如告诉家属“我看见谁谁谁了”。中医认为这是魂魄不藏、心神外越的“谵妄”危候；西医则解释为代谢性脑病、缺氧或大剂量镇痛剂导致的幻觉，常见于终末72小时内。

中医药在终末期的独特作用

癌症终末期患者的痛苦不仅是生理上的，还涉及心理和情感的多重煎熬。中医药在这一阶段的作用，不仅仅是治疗癌瘤，更是调和阴阳失衡、缓解症状，帮助患者维护生存质量，延长生命周期。当现代医学手段已达极限时，中医药转而关注“存人”而非“治病”。例如，通过调和脾胃之气增强营养吸收能力，运用滋阴补液法改善口干舌燥，借助升阳举陷法缓解脏器下垂带来的压迫感。对于意识模糊的患者，可以用温药汁润唇、以药香替代消毒水气味，保留基本的生理舒适度。

1. 内服汤药：只要患者还能进食，中药汤剂仍可发挥作用，缓解癌痛、恶性胸腹水等顽症。如果患者已无法口服，可通过注射或外敷方式使用中药。

2. 中医外治：如穴位刺激、药熨、艾灸等，可激发经气、疏通壅滞，缓解局部疼痛、呼吸困难等急症。中药内外合治可减少阿片类药物剂量，降低便秘、呼吸抑制等副作用。

3. 心理疗法：家属的陪伴和沟通至关重要。少说教、多陪伴，避免指责，减轻患者的负罪感。配合百会、神庭等安神穴位的按压，可帮助改善患者的绝望情绪。

4. 维护患者尊严：终末期患者常因失禁、恶病质等产生强烈羞耻感。中药熏洗、药浴等不仅能清洁体肤、祛除异味，还蕴含“净身静心”的传统仪式感，帮助患者在生命的最后阶段保持尊严。

终末期患者的护理是一个沉重但无法回避的话题。中医药在此阶段的介入，既非盲目延续生命长度，也不等同于放弃治疗，而是以“带病延年”为目标，帮助患者最小化痛苦，维护生命尊严。通过中西医结合的方式，我们可以在精神文化层面上传递对生命的敬重，让生者无悔，让逝者无惧，让告别成为爱的延续。愿天下无癌！